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低仿真模拟在临产和分娩中的作用

改善产妇和新生儿护理

模拟分娩病例可以帮助医疗护理专业人员识别并可能减少产妇和新生儿的不良事件。1但是,为这些病例选择的真实感或“逼真度”并不需要总是非常极端。通常,当教育者开始围绕分娩设计病例时,他们的策略会迅速跳到高逼真度的全身分娩模拟人。但是,根据学习目标的不同,计划和设置高逼真度模拟可能并非必要,而且这需要耗费大量人工。

低逼真度模拟也可以为学员提供丰富的培训体验,且花费少。下面,我们总结了三种可以采用低逼真度模拟培训来减少对产妇和新生儿患者可预防性伤害的方法。

技能训练器——如何提高学员的技能表现

需要反复练习的情况最适合使用技能训练器。例如,在分娩评估和不同分娩方案的培训中就非常适合使用任技能训练器。学员可以按照自己的节奏独立练习动手操作、心理运动技能,而无需复杂的高逼真度模拟。

在一项评估使用分娩模拟训练器进行肩难产培训的研究中,学员在以下方面有 44% 的改善。2

  1. 评估
  2. 呼救
  3. 定位
  4. 耻骨上加压
  5. 会阴切开术评估
  6. 内旋转
  7. 牵后臂娩后肩法
  8.  
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使用技能训练器,学生可以在执行特定技能时专注于建立其信心的基础知识,而教育者可以衡量并确认学员是否已经掌握了这些技能。从这里开始,学员可以进入高逼真度模拟或治疗真正的患者,因为他们已经拥有了必要的基本经验。

如果您的学员需要重复的、独立的技能练习,技能训练器可能是您需要整合到培训中的工具。

标准化病人——提高新学员的技能表现

使用标准化病人(SP)有助于培养从业者的人际沟通能力。因为 SP 可以用语言描述自己的症状,这对于收集患者病史和诊断症状特别有用。通过使用 SP 的肢体语言来传达某些信息,医疗护理专业人员需要对患者更有观察力。

 

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华盛顿大学医学中心分娩部开发了一个病例证明了在分娩病例中使用 SP 的好处。SP 模拟了产科出血紧急情况,为医疗护理团队提供了关键触发因素。随着患者病情的恶化,SP 会变得焦虑和担忧。3通过这种类型的实践,学员提高了他们的观察和专业技能。

通过在病例中加入SP,您可以在模拟培训中引入真实的人为元素。学员可以与“真实”的患者交谈,观察身体暗示并考虑他们的整体行为以形成更完整的诊断。

两者结合——混合模拟提供两全其美的优势

技能训练器和 SP 有一个共同的主要好处:它们都可以以创造性的方式包含在您的模拟中。您可以随心所欲地发挥想象力——尤其是当您考虑选择采用混合模拟时。混合模拟是指在同一模拟培训环节中使用两种或多种模拟模式(即将技能训练器附加到 SP)。使用这种模拟形式可以实现技术和沟通技能的综合练习4

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研究表明,学员与 SP 的患者互动更多,就可能更频繁地使用人体模型进行真实、程序化的接触。4混合模拟是提高临床治疗水平学员与患者互动技能的一种手段。

通过在一个病例中结合两种形式的模拟,您可以有效地教授与分娩相关的复杂知识,同时还可以帮助学员与患者进行良好的沟通和建立融洽的关系。

模拟从来不是一个一刀切的解决方案

考虑到课程的规模、预算和学习目标,每个模拟应该并且也会有所不同。对于不需要高逼真度、资源丰富的模拟设备的病例,还有其他选项可供选择。

无论是一起使用还是单独使用,技能训练器和标准化病人都有其独特的作用。它们可以加强基本的临床评估和程序技能,并帮助培养学员的人际交往和沟通技巧。更令人兴奋的是,如果适当地结合使用,它们可以帮助您的学员获得这两种技能。

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参考文献

  1. Le Morvan, P. & Stock, B. (2005).Medical learning curves and the Kantian ideal.Journal of Medical Ethics, 31(9); 513-518.
  2. Fialkow, M.F., Adams, C.R., Carranza, L., Golden, S.J., Benedetti, T.J., & Fernandez, R. (2014).An in situ standardized patient based simulation to train postpartum hemorrhage and team skills on a labor and delivery unit.Simulation in Healthcare: The Journal of the Society for Simulation in Healthcare, 9(1): 65-71.doi:10.1097/SIH.0000000000000007
  3. Flynn, K. (2012).The use of standardized patients to minimize anxiety in undergraduate nursing students in the clinical setting. http://sophia.stkate.edu/cgi/viewcontent.cgi?article=1057&context=ma_nursing
  4. Lopreiato, J.O. (2016).Healthcare simulation: Dictionary.Rockville, MD: Agency for Healthcare Research and Quality
  5. Coffey, F. Tsuchiya, K., Timmons, S., Baxendale, B., Adolph, S., & Atkins, S. (2016).Simulated patients versus manikins in acute-care scenarios.Clin Teach, 13(4): 257-61.doi: 10.1111/tct.12425